纳布啡与地佐辛用于腔镜下全子宫切除术预防性镇痛效果的比较

摘要

目的 比较纳布啡与地佐辛用于腔镜下全子宫切除术预防性镇痛的效果. 方法 择期行腔镜下全子宫切除术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为纳布啡组(Ⅰ组)、地佐辛组(Ⅱ组),每组60例.常规麻醉.于手术开始前15 min及气腹关闭后,Ⅰ组立即给予盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg静脉推注(静注);Ⅱ组给予地佐辛注射液0.1 mg/kg静注.记录并比较缝皮前、手术结束及手术结束后10 min的平均动脉压及心率;比较患者在麻醉恢复室内的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、躁动评分及术后恶心呕吐(PONV)发生率;比较术后2,4,8,12,24 h VAS评分及Ramsay镇静评分;比较患者对麻醉的满意度和术后不良反应发生率. 结果 Ⅰ组手术结束时的平均动脉压显著低于Ⅱ组(P＜0.05),且手术结束及手术结束后10 min的心率显著低于Ⅱ组(P＜0.05);Ⅰ组麻醉恢复室内的躁动评分明显低于Ⅱ组(P＜0.05),且恢复室内PONV发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05);2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间比较,差别无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组在术后2,4,8,12 h的VAS评分显著低于Ⅱ组(P＜0.05);2组各时间点镇静评分比较,差别无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组返回病房后PONV发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05),且患者对麻醉的满意度明显高于Ⅱ组(P＜0.05). 结论 纳布啡相对于地佐辛用于腹腔镜下全子宫切除术前预防性镇痛可减轻手术结束时心血管的应激反应,在不延长麻醉恢复时间或影响苏醒质量的情况下,减少麻醉恢复室内的躁动评分和整体的PONV发生率,且在减轻术后初期疼痛方面效果更佳,可提高患者对麻醉的满意度.