鞍区生殖细胞瘤1例报告

摘要

1　病例介绍患者 ,女性 ,13岁 ,多饮多尿 4年伴双眼视力下降 ,视物不清月余 ,既往无眼痛、头痛、四肢抽搐、明显性格改变及二便失禁。体检 :右眼视力 0 .15 ,右眼颞侧偏盲。 MRI:蝶鞍扩大 ,鞍内及鞍上类圆形异常信号影明显强化 ,信号不均 ,边缘尚清楚 ,范围 3.3cm× 3.1cm,与颈内动脉紧邻 ,但动脉留空影存在。 CT:双眼环光完整 ,鞍区内见一类圆形高密度影 2 .9cm× 3.0 cm ,影像学考虑鞍区占位病变。全麻下行右眶上眉弓锁孔入路鞍区肿物切除术 ,术中见鞍区巨大占位 ,右侧视神经受压变性 ,左侧视神经受压 ,肿瘤呈暗红色 ,包膜完整 ,质软 ,可吸除 ,血供中等 ,在视交叉面下方可见肿瘤血供少 ,灰白色 ,不能吸除 ,肿瘤约 3cm× 3cm× 3cm。临床诊断 :鞍区巨大占位性病变。病理检查 :肉眼见肿物为灰红色碎组织 ,3cm× 3cm× 1cm ,质硬。镜检 :肿瘤由较大的团块状细胞组成 ,巢状 ,纤维间隔分隔 ,肿瘤细胞大 ,核呈空泡状 ,核仁明显 ,细胞质丰富 ,核分裂像多见 ,纤维间隔中可见明显的淋巴细胞浸润 (图 1)。免疫表型 :肿瘤细胞 PL AP(+) ...