女性生殖系统腺瘤样瘤的临床病理分析

摘要

目的：探讨女性生殖系统腺瘤样瘤的临床与大体病理特点及其鉴别诊断。方法：分析73例女性生殖系统腺瘤样瘤的临床表现及其大体形态等。结果：73例患者中，腺瘤样瘤发生于子宫者72例，其中子宫与卵巢冠同时发生者1例，另有发生于输卵管系膜1例。子宫腺瘤样瘤占同期子宫标本的2．4％，肿瘤多位于子宫浆膜下及近浆膜的子宫肌壁间，粘膜下少见。72例呈结节状，其中单发68例，多发4例，肿瘤直径1～5cm，余1例呈弥漫性生长。合并平滑肌瘤或腺肌病的比例为75％。临床表现无特征性，主要有月经紊乱21例，月经量增多17例，痛经27例，月经中期疼痛4例。大体检查可见特征性表现，肿瘤切面呈实性，灰白及灰黄色，质地较软，有网格与细小孔隙或小囊腔形成，小孔内有半透明稀粘液，肿瘤与周围肌层分界不清，无假包膜。镜下见肿瘤细胞组成形态不一的腺样及腔隙样结构，腔隙内衬以扁平或立方上皮细胞，伴平滑肌增生。免疫组织化学染色显示：56例肿瘤细胞间皮细胞抗体（Mc）和细胞角蛋白（cytokeratin，CK）均阳性。结论：女性生殖系统腺瘤样瘤为间皮起源，子宫为最常见的发生部位。子宫腺瘤样瘤的实际发病率远高于文献报道。临床及病理检查均易误诊和漏诊，应引起临床及病理医师的重视。免疫组化染色结果可作为诊断及鉴别诊断的重要拳孝依据。