不典型急性心肌梗死1例分析

摘要

1临床资料 男，68岁．以上腹部疼痛伴恶心、呕吐3d就诊．曾在当地行腹部B超，血常规检查均正常，按慢性胃炎急性发作治疗3d，症状无缓解转入我院．既往有慢性胃炎病13a．查体：T36．2℃，P78次／min，R26次／min，血压156／89mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，精神极差，面色苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，心率78次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻病理性杂音，腹平软，剑突下偏左压痛阳性，无反跳痛，心电图：窦性心律，心率78次／分，S-T段Ⅱ，Ⅲ，AVF下移0.3mV，心肌酶谱：LDH4968nkat／L，CK4101nkat／L，CKM433nkat／L，肌钙蛋白T0．6ng/L．最后诊断：急性下壁急性心肌梗死（AMI），住院治疗2wk后痊愈出院．