死后溶血及超滤处理对肌酐检测结果的影响

摘要

目的 探讨死后溶血对肌酐检测的干扰以及超滤处理是否可降低其干扰。方法收集33例未溶血左心全血样本,人工制备H1~H4 4个血红蛋白质量浓度梯度的溶血样本。对每例溶血样本进行超滤处理,检测未溶血血清(基线血清)、溶血样本及超滤液中的肌酐浓度,分析超滤前后与基线肌酐浓度间的偏倚(B)、Pearson相关性、受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)。结果随着血红蛋白质量浓度的增高,H1~H4组溶血样本的偏倚逐渐增大[|B|为2.41 (0.82,8.25)~51.31 (41.79,188.25)],最高为589.06%,肌酐浓度与基线肌酐浓度间无相关性(P=0.472 7,r=0.129 5)。溶血样本经超滤处理后,超滤液中的肌酐浓度所受干扰降低[|B|为5.32(2.26,9.22)~21.74(20.06,25.58)],最高为32.14%,且与基线肌酐浓度间呈正相关(P<0.05,r=0.918 2)。H3和H4组溶血样本中出现7例假阳性样本、1例假阴性样本;超滤液中无假阳性样本,出现1例假阴性样本。ROC分析结果显示溶血样本缺乏诊断价值(P=0.1175)。结论死后溶血严重干扰血液样本的肌酐检测结果,经超滤处理可以降低溶血对死后肌酐检测的干扰。