STR-PCR联合RT-PCR技术在慢性髓细胞白血病患者异基因造血干细胞移植后微小残留病变检测中的应用

摘要

为了探究STR-PCR联合bcr/abl融合基因转录本RT-PCR定性检测技术对慢性髓细胞白血病(CML)异基因造血干细胞移植(all-HSCT)后复发的预测价值,对接受allo-HSCT的24例CML患者进行微小残留病变(MRD)的动态检测,对供体细胞嵌合率(DC)采用复合扩增荧光标记STR-PCR结合毛细管电泳方法进行定量检测,对bcr/abl融合基因转录本采用巢式RT-PCR方法检测.结果显示:移植后长期处于完全供体细胞嵌合状态(FDC)即DC≥95%的患者bcr/abl均转为阴性,MRD消失;稳定混合嵌合状态(MC)即90%≤DC＜95%,并且bcr/abl阴性的患者,也可达到分子水平的缓解并长期生存;但是bcr/abl的阳性结果并不总是与复发相关,只有当DC进行性下降(DC＜90%),而同时bcr/abl阳性时,才有复发或植入失败的可能,对该类患者应尽早实施临床干预性治疗.本研究中有5例患者出现DC下降和MRD阳性,其中3例为分子水平复发,1例为细胞遗传学水平复发,1例为植入失败.结论:STR-PCR在敏感范围内,其结果与RT-PCR的结果符合率高,两种技术的结合是一种检测MRD高度敏感的手段,可检出all-HSCT后发生分子生物学或细胞遗传学复发的高危患者.