自体脾片大网膜移植对成人脾切除术后免疫功能的影响

摘要

目的探讨自体脾片大网膜移植对成人脾切除术后免疫功能的影响.方法从1993年1月至2001年3月收治的成人外伤性脾破裂患者,按手术时间顺序半随机地分为A、B 2组,每组40例.A组行脾切除联合自体脾片大网膜移植术;B组行单纯脾切除术.观测2组术后的临床结果(包括手术病死率和并发症发生率等),并于术后3周、6个月和12个月检测血清促吞噬肽(Tuftsin)和IgM水平以评价患者的免疫功能.结果 A组发生肺部感染和切口感染各1例,感染发生率为5%;B组发生肺部感染4例,膈下感染2例,切口感染2例,凶险感染1例,感染发生率为22.5%(χ2=5.165,P=0.023).2组均无手术后死亡.术后3周、6个月和12个月的血清Tuftsin水平,A组分别为189.36±12.36 mg/L、283.14±10.12 mg/L和286.36±11.36 mg/L;B组分别为102.55±11.36 mg/L、105.36±15.26 mg/L和103.36±12.26 mg/L(P＜0.05).术后3周、6个月和12个月的血清IgM水平,A组分别为1.86±0.36 g/L、2.14±0.12 g/L和2.26±0.26 g/L;B组分别为1.55±0.36 g/L、1.36±0.26 g/L、1.46±0.36 g/L(P＜0.05).结论自体脾片大网膜移植有利于成人脾切除术后免疫功能的恢复,对减少术后感染并发症具有重要意义.