15例Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫的临床特征及预后

摘要

目的：探讨Gastaut型特发性儿童枕叶癫痫的临床特征及预后情况。方法：对确诊为迟发型枕叶癫痫的15例患儿应用抗癫痫药物进行治疗，随诊并分析其临床特点、脑电图特征及预后情况。结果：发病平均年龄为9．1岁，男9例，女6例，临床特征为全部以全面性强直阵挛发作来就诊，追问病史后，常在全面性强直阵挛发作前1～2年有视幻觉、头眼偏斜及偏头痛等症状。简单视幻觉11例（73％），发作性视盲或视力模糊8例（5a％），头痛7例（47％），眼球偏转10例（67％）。发作间期脑电图示枕部导联为主的后头部棘波放电，单侧或双侧枕部导联出现，左右同步或不同步，常为闭眼诱发，睁眼抑制，伴同侧后颞导联棘波活动11例（73％），弥漫性棘波放电3例（20％）。大部分单药治疗有效，部分需要联合用药。13例（87％）服药期间未再出现临床发作，2例服药后发作减少，但不能完全控制发作，其中有4例患儿服药后超过3年以上未再出现临床发作，并有停药后再次复发病史。结论：Gastaut型枕叶癫痫起病较晚，其临床表现较有特征，日间视觉症状突出，大多发作频繁，脑电图以枕导棘波放电为特点，抗癫痫药物控制效果较好，但停药后易复发，其归类为良性儿童癫痫综合征存在一定争议。