基于中医体质类型的冠心病合并急性心衰患者发生心源性死亡情况及其影响因素分析

摘要

目的 探究冠心病合并急性心衰患者发生心源性死亡情况,并对其影响因素进行定量分析.方法 回顾性分析本院2017年1月至2018年12月期间收治的冠心病合并急性心衰的623例患者的临床资料,并在患者出院后第3、6、12个月进行随访,观察发生心源性死亡的情况,对计数资料使用Pearson卡方检验,并绘制出Ka-plan-Meier生存分析曲线,同时以患者病历资料信息为自变量,结合生存时间做逐步Cox回归分析,探究冠心病合并心力衰竭患者发生心源性死亡的影响因素.结果 纳入的患者均接受12个月的随访,有76例(12.20％)患者随访时间内发生心源性死亡,有547(87.80％)例患者随访结束时仍存活;Cox回归分析显示,年龄＜65岁发生心源性死亡的风险是年龄≥65岁的0.555倍(P＜0.05);将NYHA分级Ⅱ级设置为亚变量,NYHA分级Ⅲ级和Ⅱ级比较无统计学差异(P＞0.05),Ⅳ级发生心源性死亡的风险是Ⅱ级的1.781倍(P＜0.05);无糖尿病的患者发生心源性死亡的风险是糖尿病患者的0.568倍(P＜0.05);无肾功能不全的患者发生心源性死亡的风险是肾功能不全患者的0.592倍(P＜0.05);左心室射血分数＞40％发生心源性死亡的风险是左心室射血分数≤40％的0.504倍(P＜0.05);血肌酐每增加1 μmol/L,其发生心源性死亡的风险增高1.052倍(P＜0.05);血红蛋白每增加1g/L,其发生心源性死亡的风险下降0.981倍(P＜0.05);将中医体质为平和质设置为亚变量,气虚质发生心源性死亡的风险是平和质的5.496倍(P＜0.05),阳虚质发生心源性死亡的风险是平和质的5.174倍(P＜0.05),阴虚质发生心源性死亡的风险是平和质的6.068倍(P＜0.05),痰湿质发生心源性死亡的风险是平和质的3.638倍,湿热质发生心源性死亡的风险是平和质的3.681倍(P＜0.05),血瘀质、气郁质、特禀质与平和质比较无统计学差异(P＞0.05).结论 年龄、心肾功能、糖尿病、贫血和体质等因素与冠心病合并急性心衰患者心源性死亡的发生关系密切,未来临床诊疗时应注重控制上述危险因素,从而降低冠心病合并急性心衰患者的死亡率.