自拟清热解毒祛瘀方联合西药对重症急性胰腺炎患者炎症因子、肠道屏障功能的影响

摘要

目的 探讨自拟清热解毒祛瘀方联合西药治疗重症急性胰腺炎(SAP)疗效及对炎症因子、肠道屏障功能的影响并探讨其作用机制.方法 118例SAP患者随机分为对照组与观察组各59例.对照组给予乌司他丁+埃索美拉唑+美罗培南方案.观察组在对照组基础上辅以自拟清热解毒祛瘀方治疗.比较两组近期疗效,肠道症状改善时间,治疗前后主要证候评分、白细胞计数(WBC)、血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶、炎症因子及肠道屏障功能指标水平.结果 观察组近期疗效总有效率为89.83％,高于对照组的74.58％ (P＜ 0.05).观察组腹痛减轻、腹胀减轻及肠鸣音恢复时间均短于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前中医证候评分比较,均差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后中医证候评分均较治疗前明显下降,且观察组治疗后各中医证候评分均优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗后WBC计数、AMY、尿淀粉酶、IL-6、TNF-α水平、内毒素、D-乳酸及尿L/M比值水平均较治疗前明显下降,且观察组治疗后WBC计数、AMY、尿淀粉酶、IL-6、IL-10、TNF-d水平、内毒素、D-乳酸及尿L/M比值水平均优于对照组(均P＜0.05).结论 自拟清热解毒祛瘀方联合西药治疗SAP能够减轻中医证候表现,缩短病程,改善理化指标,降低机体炎症反应水平,并有助于保护肠道屏障功能.