裘昌林教授治疗重症肌无力的用药规律探究

摘要

目的 总结研究裘昌林教授治疗重症肌无力的中医辨证论治学术经验.方法 通过跟师学习、收集整理裘昌林教授治疗重症肌无力临床医案,建立裘昌林教授治疗重症肌无力的中医临床数据库,收集了2012年8月至2015年1月期间求诊于裘昌林教授的457例重症肌无力患者,就诊处方数5597张,研究分析中医证型的分布和排序以及中药组方规律和中药品种使用频率,总结出裘昌林教授治疗重症肌无力中医辨证和用药的规律.结果 通过研究裘昌林教授治疗重症肌无力的中医临床数据库,发现重症肌无力的发病年龄分布呈现“V”字型,小儿或老年人易于发病,而且女性高于男性;裘昌林教授将证型概括分类为6种,依次为脾虚气弱证、气阴两虚证、脾肾两虚证、肝肾两虚证、痰湿内蕴证、大气下陷证,其中脾虚气弱证贯穿疾病的始终,是基本证型;使用的中药品种及频率分析可知,裘昌林教授以补中益气汤、当归补血汤、玉屏风散的合方作为基本方,其他药物以不同的辨证证型进行加减使用,如益气温阳止泻、固护胃气、化痰祛湿、祛风通络、止咳平喘等药,而对镇静、柔筋、泻下、利水等药尽量避免使用.结论 裘昌林教授对重症肌无力的发病病机、辨证分型和选方用药的临床经验具有系统化的认识,遣方用药从虚论治随证加减,具有鲜明的特色和规律,其临床学术经验值得传承并予推广.