第26课 aVR征与Brugada综合征的危险度分层

摘要

背景Bmgada综合征（Bs）的危险度分层尚有争议，尤其在无症状的患者更是如此。目的本研究目的为评价aVR导联在Bmgada综合征患者中的意义。 方法将24例患有Bmgada综合征心电图图形的病人（均为男性，平均年龄32．1±13．6岁）作为研究组和24名年龄、性别相匹配的健康人作为对照组进行了研究。结果13例Bmgada综合征患者有症状（10例晕厥，3例为猝死幸存者），有症状复发史的患者aVR导联的R波振幅或R／q比例明显大于无复发的患者。aVR征是界定于该导联的R波振幅1〉0．3mV或R/q〉0．75，极大多数有反复发作史的患者呈现aVR征（图1）；在随访的50个月中，伴有aVR征的Bmgada综合征患者84％发生了心血管事件。在有症状的患者中，12例于随访期内症状复发[10例检测到多形性室性心动过速和／或心室颤动，由ICD及时放电而转复（窦性）心律，2例发生了晕厥]。而与其对比，没有aVR征的Bmgada综合征患者在随访期内仅有27％发生了心血管事件（2例患者均为多形性室性心动过速和／或心室颤动）。费歇尔精确概率检验有意义（P=0．01）。 结论本研究显示了在aVR导联有优势的R波（aVR征）与Bmgada综合征患者发生心律失常的危险之间有明显的相关性。在呈现Bmgada综合征时，aVR导联优势的R波可能反映了右心室的传导较为延缓和随之发生较显著的（生物）电异质性，后者又与较高的心律失常危险相关。