替米沙坦联合利尿剂致重度急性高钾血症的心电图动态演变1例

摘要

报道温岭市第一人民医院2020年11月13日收治替米沙坦联合利尿剂致重度急性高钾血症1例。患者男性,63岁。因“乏力纳差伴恶心、呕吐7 d”就诊,既往服用替米沙坦降血压+呋塞米、螺内酯利尿。入院后不久患者突发意识障碍,予心肺复苏后神志转清。入院当天首次心电图检查诊断:特宽型室性逸搏性心律;当时血清钾离子7.9 mmol/L。经过强心、升血压、降血钾等对症治疗后,复查心电图提示窦性心律,QRS时间180 ms,T波呈狭窄、直立、对称形态;当时血清钾离子6.5 mmol/L。次日凌晨心电图检查提示窦性心律,PR间期240 ms,QRS时间110 ms,可见双肢对称、尖峰状的T波;当时血清钾离子6.11 mmol/L。住院治疗1个月后复查心电图恢复正常。回顾性分析首次心电图,该例患者诊断为重度急性高钾血症引起的缓慢型窦室传导伴弥漫性室内传导阻滞。