血清褪黑素与老年高血压伴慢性心力衰竭患者近期预后的关系

摘要

目的 探讨血清褪黑素与老年高血压伴慢性心力衰竭患者心功能及近期预后的关系.方法 选择2016年6月至2018年6月衢州市第三医院住院治疗的老年原发性高血压合并慢性心力衰竭患者125例,根据随访6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组和非MACE组,检测夜间及清晨血清褪黑素水平,比较各组临床资料及褪黑素,并与健康人群对比.采用logistic回归分析发生MACE的危险因素.结果 高血压患者夜间褪黑素为(44.71±12.57)ng/L、夜间褪黑素/清晨褪黑素比值为1.88±0.61,均低于健康者[(96.43±24.41)ng/L、3.79±1.23],差异均有统计学意义(均P<0.05).高血压患者随着NYHA心功能分级从Ⅱ级递增至Ⅳ级,夜间褪黑素和夜间褪黑素/清晨褪黑素比值逐渐降低,差异有统计学意义(均P<0.05).与非MACE组比较,MACE组左心室射血分数(LVEF)、白蛋白、夜间褪黑素、夜间褪黑素/清晨褪黑素比值较低,左心室舒张末期内径(LVEDd)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05).Pearson相关性分析显示夜间褪黑素、夜间褪黑素/清晨褪黑素比值分别与NYHA分级、LVEDd、NT-proBNP呈负相关,而与LVEF呈正相关(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示夜间褪黑素、夜间褪黑素/清晨褪黑素比值与老年原发性高血压合并慢性心力衰竭患者发生MACE的呈负相关(OR=0.547、0.498,均P<0.05).结论 老年原发性高血压伴慢性心力衰竭患者夜间褪黑素分泌降低与MACE相关.