心脏性猝死ICD治疗最新循证证据

摘要

大量前瞻性随机对照临床试验已经证实，植入式心律转复除颤器（ICD）可有效预防心律失常所致心脏性猝死。2006年至今，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）、心律协会（HRS）、欧洲心脏病学会（ESC）共颁布了4部涉及ICD临床应用的指南，以及1部指南未涉及的有关患者ICD治疗的专家共识[1-5]。我国电生理医师主要依据以上指南的推荐，指导患者选择、器械植入、程控随访等ICD治疗完整过程。ICD疗效确切，近年来世界范围内ICD植入量大幅增长。统计数据显示，2010年至2011年美国每月新植入ICD已超过12000例[6-7]。ICD相关实践经验持续积累的同时，临床工作者经常面临新出现的实际问题，针对新问题而设计临床试验不断涌现。目前关于ICD的研究主要集中在：（1）筛选ICD治疗获益最大人群（心脏性猝死高风险者）；（2）“真实世界”中ICD的应用及对心脏性猝死预防情况。下面就ICD治疗的最新循证证据作一综述。