镜像右位心伴病态窦房结综合征植入永久起搏器1例

摘要

患者女性，60岁。反复胸闷、心悸、头晕、乏力5年，加重1周入院。患者5年前无明显诱因下开始出现胸闷、心悸、头晕、乏力，休息后缓解。门诊多次心电图显示窦性心动过缓，但未行进一步检查。体格检查：血压156/92mmHg，心浊音界位于右侧胸腔，心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5cm，心左缘位于胸骨左缘0.5cm处，心率45次/min，律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，胃泡鼓音区位于右侧，余无异常。辅助检查：三大常规及生化检查均未见异常；心电图显示显著窦性心动过缓，交接区逸搏心律，aVL P-QRS-T波均倒置，aVR P波直立，V1-V6 QRS波群均呈rS型且振幅逐渐降低；校正后心电图（左右手反接、V1-V6电极依次置于右侧相应位置）正常。动态心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交接区逸搏，最长R-R间期4.2s。X线胸片示右位心；64排螺旋CT示心脏结构、上腔静脉、主动脉弓、升主动脉和降主动脉左右完全转位呈镜像右位心，冠状动脉未见异常；超声心动图检查示心脏镜像右位，其它正常。临床诊断：内脏转位，镜像右位心，病态窦房结综合征，高血压病2级（高危）。行DDD永久起搏器（美敦力公司KD701）植入术。术后X线胸片示电极导线位置良好，起搏器工作状态正常（图1、2），1周后拆线出院。