心率震荡对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值

摘要

目的探讨窦性心率震荡（HRT）对扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测价值。方法45例扩张型心肌病患者根据合并的良性或潜在恶性室性心律失常分为良性室性心律失常组（16例）及潜在恶性室性心律失常组（29例），30例健康体检者作为对照组，行24h动态心电图检查，计算并比较HRT的震荡初始值（TO）、震荡斜率（TS）。计算TO≥0，TS≤2．5ms／R—R、TO≥0＋TS≤2．5ms／R—R的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果良性室性心律失常组及潜在恶性室性心律失常组TS[（4．68±3．87）ms／R—R，（2．48±2．76）ms／R—R]显著低于对照组[（9．08±5．57）ms／R—R]，TO[（-0．11±3．16）％、（1．17±2．08）％]显著高于对照组[（-2．96±3．42）％]，差异均有显著统计学意义（P〈O．01）；潜在恶性室性心律失常组TS低于良性室性心律失常组。TO高于良性室性心律失常组，差异有统计学意义（P〈O05）；TS≤2．5ms／R—R时。敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值（79．37％、93．48％、88＋46％及87．76％）均高于TO≥0（75．86％、82．61％、73．33％及84．44％），T0〉10＋TS≤2．5ms／R—R特异度、阳性预测值（97．81％、9524％）最高，敏感度、阴性预测值（68．97％、83．33％）最低。结论扩张型心肌病患者HRT显著变钝，TS可作为扩张型心肌病并发潜在恶性室性心律失常的预测指标。