心率震荡对心力衰竭患者死亡的预测价值及药物对心率震荡的影响

摘要

目的 评价心率震荡(HRT)对心力衰竭患者死亡的预测价值及β受体阻滞剂对HRT的影响.方法 133例心力衰竭患者和52名正常对照者均记录临床资料、行超声心动图、动态心电图(Holter)检查.其中33例患者在服用β受体阻滞剂前和服用6个月后均行Holter检查.HRT包括两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),根据TO、TS组成不同分为HRTO、HRT1和HRT2.随后进行随访,终点事件是患者心源性死亡.根据以往危险分层的界定点设定高危因子,评判各因子预测能力.结果 β受体阻滞剂治疗6个月后TS显著高于治疗前(P＜0.05).随访6～40个月,平均(19±11)个月,14例死亡,119例存活,死亡组TS明显低于存活组(P＜0.05);单变量分析显示HRT2具有最强的预测意义(P＜0.01);多变量分析结果显示左心室射血分数(LVEF)≤35%、HRT2为仅有的2个对终点事件有预测价值的变量(P＜0.05);生存曲线表明HRT2组预后最差(P＜0.01).结论 HRT是心力衰竭患者死亡的独立预测指标.β受体阻滞剂可改善心力衰竭患者HRT异常.