不同病理类型阑尾炎的临床特征及疗效分析

摘要

目的 比较不同病理类型阑尾炎的临床特征及疗效.方法 自2010年9月至2012年9月间接受手术治疗并术后病理证实的急性阑尾炎452例,依术中探查及术后病理结果分为单纯组(67例)、化脓组(265例)、坏疽组(70例)、穿孔组(50例),比较各组临床特征及疗效.结果 各组间性别、居住地、典型体征相比差异无统计学意义(均P>0.05).单纯组、化脓组、坏疽组、穿孔组的中位年龄M(Q1,Q3)(岁)分别为29(20,45)、28(19,43)、35(20,47)、41(18,66),穿孔组显著升高(P<0.05);病程M(Q1,Q3)(hr)分别为24(11,48)、22(11,24)、48(21,48)、48(20,54),化脓组最短(P<0.05);中毒症状为主者分别占0％、6.0％、5.7％、20.0％,合并内科疾病史者分别占16.4％、13.6％、20.0％、36.0％,穿孔组均最高(均P<0.05).术前白细胞计数WBC(×109/L)M(Q1,Q3)分别为11.5(8.5,14.1)、13.1(11.3,15.8)、13.9(10.6,11.7)、13.4(10.9,15.9),单纯组最低(P<0.05);术前B超右下腹包块者分别占19.4％、21.1％、41.4％、26.0％,坏疽组最高(P<0.05);腹腔积脓者分别占26.9％、43.0％、52.9％、16.0％,化脓组 、 坏疽组较其他两组显著升高(P<0.05);切口长度M(Q1,Q3)(cm)分别为5(4,7)、5(4,6)、6(5,7)、6(5,6),坏疽组和穿孔组显著延长(P<0.05);各组手术时间M(Q1,Q3)(min)分别为35(25,50)、40(30,50)、50(45,60)、60(48,81),组间差异有统计学意义(P<0.05).各组腹腔引流者分别占0％、0％、0％、10％,术后平均排气时间(d)分别为1.0±0.2、1.0±0.1、1.0±0.1、1.2±0.7,术后进食时间(d)分别为1.0±0.0、1.0±0.0、1.0±0.0、1.2±0.7,术后平均拆线时间(d)分别为7.0±0.0、7.0±0.0、7.0±0.0、7.1±0.4,术后平均体温正常时间(d)分别为1.0±0.1、1.1±0.4、1.1±0.4、1.5±0.6,术后平均WBC正常时间M(Q1,Q3)(d)分别为3(2,5)、3(2,4)、3(2,5)、4(3,6),术后切口感染率分别为0％ 、0％ 、1.4％ 、8.0％,穿孔组均最高(均P<0.05).各组术后平均住院时间(d)分别为6.6±2.1、6.6±1.5、7.6±4.6、8.2±2.9,坏疽组与穿孔组显著延长(P<0.05).结论 各类型阑尾炎相比,穿孔性阑尾炎发病年龄升高、合并内科病病增多、容易出现全身中毒表现、治疗效果较其他类型显著不良.化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎容易出现腹腔积脓,且坏疽性阑尾炎容易出现腹部包块.各类型阑尾炎无发生时间上的序贯性.