腹部超声在小儿急性阑尾炎不同病理类型诊断中的价值

摘要

目的 探讨腹部超声在小儿急性阑尾炎(AA)不同病理类型诊断中的价值.方法 回顾性分析我院2018年3月至2020年4月收治的94例AA患儿的临床资料,术前均行腹部超声检查,以手术病理结果为金标准,评估腹部超声诊断小儿AA分型的符合率、不同病理类型图像特点、诊断价值及诊断效能.结果 83例经术后病理证实为AA的患儿中,80例经腹部超声检查提示AA,小儿AA分型诊断符合率为96.39％(80/83),二者差异无统计学意义(P>0.05).腹部超声图像表现:急性单纯性阑尾炎,阑尾轻度肿大,阑尾直径增大≥0.60 cm,可见清晰的壁层结构,腔内多表现为均质点状低回声;急性化脓性阑尾炎,阑尾明显肿大,阑尾直径增大≥1.0 cm,黏膜下层断续,腔内以低回声为主的混合回声,阑尾周围见少量液性暗区包绕;急性坏疽性阑尾炎,阑尾肿胀显著,阑尾直径增大≥1.50 cm,阑尾壁结构不完整,黏膜下层断续、消失,腔内回声不均匀,部分伴粪石梗阻,周围网膜系膜增厚,阑尾周围可见不规则液性暗区.腹部超声诊断小儿AA的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确率为98.75％、71.43％、95.18％、90.91％、94.68％.腹部超声对小儿AA诊断的ROC曲线下面积为0.835(95％CI:0.760～0.891).结论 腹部超声对小儿AA在疾病诊断、病理分型诊断中具有较高的准确率.