瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的作用

摘要

目的 观察瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者中镇痛镇静的效果.方法 选取2016年6月至2017年12月入住大连医科大学附属第二医院重症医学科的行为疼痛量表(BPS评分)＞4分且Richmond躁动镇静量表(RASS评分)＞+1分的脓毒症机械通气患者,所有患者被随机分为试验组和对照组,试验组给予瑞芬太尼联合右美托咪定持续泵入镇痛镇静治疗,对照组给予瑞芬太尼持续静脉泵入镇痛治疗,其余治疗均循2014年中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南.记录入组患者用药前(I0)及用药后5 rmin(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 rmin (T4)、1 h(T5)、2 h(T6)、4 h(T7)、6h(T8)、12 h(T9)、24h(T10)11个时间点的BPS评分、RASS评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及出现不良反应例数(恶心、呕吐、低血压、心动过缓等).统计两组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率.结果 试验组患者在T1～ T2时点BPS评分≤4分,RASS评分≤1分;对照组患者在T2～T3时点BPS评分≤4分,TS～T6时点RASS评分≤1分.T2～ T10各时点两组患者的HR、SBP、DBP水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).试验组有3例(4.55％)出现心动过缓,对照组有4例(6.35％)出现心动过缓、6例(9.52％)出现低血压,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组患者瑞芬太尼用量、机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者28 d病死率无差异(P＞0.05).结论 ICU机械通气患者联合应用瑞芬太尼及右美托咪定治疗,镇痛镇静效果更好,血流动力学更稳定,不良反应较少.