肠结核延误诊治导致肠梗阻1例

摘要

患者，男，60岁。因脐周隐痛4个月，加重伴绞痛3 d于2014年11月12日收住大连医科大学附属第一医院消化内科。患者4月前开始出现腹部不适、脐周隐痛，进食后加重，不发热，排便正常。2月前脐周疼痛加重，于当地医院就诊，化验血常规、肿瘤标志物正常；肺部CT示肺内陈旧钙化灶；肠镜检查：回盲部见一溃疡隆起型病变，大小约2．0 cm ×2．5 cm；病理组织学：黏膜慢性炎症，并见糜烂坏死物及炎性渗出物。因不能确定病变性质，建议去上级医院复查肠镜及病理，但患者未再复查，也未予以治疗。近半月腹痛逐渐加重，尤其近3日发作性脐周绞痛，伴有肠鸣，自觉腹部“鼓包”，无恶心、呕吐，无低热、盗汗，大便略不成形，伴有乏力，体重下降4 kg。既往10年前曾患肺结核，治愈。查体：体温正常，一般状况尚可，体型偏瘦，浅表淋巴结未触及肿大，无贫血貌，心肺无阳性体征，腹部柔软，未见胃肠型及蠕动波，脐周有压痛，无反跳痛、肌紧张，腹部无包块，肠鸣音活跃，6次／min，未闻及气过水声。