安宁地区恙虫病73例临床与实验室诊断分析

摘要

目的:探讨安宁地区73例恙虫病的临床特点与实验室特征,并筛选重症恙虫病的危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在云南昆钢医院住院治疗的73例恙虫病患者的临床特点,实验室特征及治疗情况。同时依据重症诊断标准将患者分为重症恙虫病组(18例)和非重症恙虫病组(55例),比较分析两组患者的临床特征及实验室检查结果,探讨重症恙虫病发生相关的危险因素。结果:73例恙虫病患者发病以夏秋型为主,发病时间集中在每年的7~10月。临床特征为所有患者均发热,87.7%的患者可发现焦痂,其他不典型的临床表现有:恶心、腹痛和腹泻等。与恙虫病发病相关的阳性实验室指标有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)增高,嗜酸性粒细胞比例(Eos%)减少,检出异型淋巴细胞。血小板(PLT)计数减少、CRP、PCT、AST、LDH升高在重症恙虫病组和非重症恙虫病组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:恙虫病除高热外,临床表现多种多样,并且存在多种实验室检查结果异常,临床医师在恙虫病高发季节需认真询问病史及综合分析各种实验室数据,查找身体隐蔽部位的焦痂,避免恙虫病的漏诊和误诊;重症恙虫病患者易发生PLT计数减少和CRP、PCT、AST、LDH的增高。应早期发现并给予积极治疗,以降低重症恙虫病的病死率。