血清PCT、 CRP、 cTnⅠ及NT-proBNP水平与感染性休克患者病情危重程度的相关性研究

摘要

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与感染性休克患者病情危重程度及预后的相关性.方法:回顾性分析72例感染性休克患者的临床资料,根据治疗后30 d生存情况将其分为存活组(45例)与死亡组(27例).观察并比较2组患者入院时及治疗后6、12、24h的血清PCT、CRP、cTnⅠ及NT-proBNP水平及急性生理与慢性健康评估(APCHEⅡ)评分与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,两变量之间的相关性采用Spearman等级相关分析.结果:治疗后6、12、24h,存活组患者血清PCT、CRP、cTnⅠ及NT-proBNP水平较入院时明显降低,而死亡组明显升高(均P＜0.05);且存活组患者各时间点血清PCT、CRP、cTnⅠ及NT-proBNP水平明显低于死亡组(均P＜0.05).治疗后6、12、24h,存活组患者APACHEⅡ评分与SOFA评分依次降低,死亡组患者依次升高,且存活组患者各时间点APACHEⅡ评分与SOFA评分明显低于死亡组(均P＜0.05).Spearman等级相关分析表明,感染性休克患者APACHEⅡ评分与血清PCT、CRP、cTnⅠ及NT-proBNP水平呈正相关性(r值分别为0.563、0.895、0.701、0.627,均P＜0.05);SOFA评分与血清PCT、CRP、cTnⅠ及NT-proB-NP水平呈正相关性(r值依次为0.547、0.753、0.916、0.708,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分(OR=2.163,95％ CI:1.271 ～3.697)、SOFA评分(OR=1.594,95％ CI:1.035～2.268)、PCT(OR=2.429,95％CI:1.764 ～3.271)、CRP(OR=1.568,95％CI:1.023～2.734)、cTnⅠ(OR=1.871,95％ CI:1.315 ～ 3.498)、NT-proBNP(OR=1.435,95％ CI:0.932～1.942)为感染性休克患者预后的独立影响因素(均P＜0.05).结论:血清PCT、CRP、cTnⅠ及NT-proBNP水平较高的感染性休克患者病情较严重,生存情况较差.APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清PCT、CRP、cTnⅠ、NT-proBNP水平均为感染性休克患者预后的独立影响因素.