高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒合并横纹肌溶解综合征1例

摘要

cqvip:病历资料患者女,46岁。因“四肢无力1周,加重伴意识模糊1 d于2015年1月21日入院。患者入院前1周无明显诱因自觉四肢无力,逐渐加重,入院前1 d出现四肢软瘫,且伴反应迟钝,意识模糊,不能正确回答问题,来我院急诊测血糖(Glu)40.69 mmol/L,血D-3羟丁酸(D-3HBA)5.5mmol/L(参考范围 0.03~ 0.3 mmol/L ),血Na^+ 174.4 mmol/L,血Cl - 127.1 mmol/L ,血气分析提示pH 7.21、HCO 3 - 13.2 mmol/L ,头颅CT未见异常,给予0.9%生理盐水500 mL+胰岛素30 U及补液治疗,以“高血糖高渗状态合并糖尿病酮症酸中毒”收入院。患者无明显口渴、多饮、多尿症状,近日进食不佳,小便失禁,大便正常。