持续性与间歇性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的疗效比较

摘要

目的:比较持续性血液净化(CBP)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾衰竭(ARF)等多器官功能障碍的治疗效果.方法:SAP合并急性肾衰竭患者49例,其中28例行CBP(CBP组),21例行IHD(IHD组).均于血液净化治疗前以及治疗后的第1～7天记录生命体征、采血检测血白细胞、肝肾功能、动脉血气等,并比较APACHE-Ⅱ评分以及患者的转归.结果:在血液净化治疗后的第1、3天,IHD对血BUN、Scr的清除作用强于CBP组(P＜0.05),但透析中发生低血压的次数明显较高(P＜0.05);CBP对动脉血PaO2以及HCO3-的改善较IHD组明显(P＜0.05),CBP组的体温、心率、血WBC计数及APACHE-Ⅱ评分较IHD组显著下降(P＜0.05),患者24 h尿量达到750 ml的时间及平均住院日均明显短于IHD组(P＜0.05),但两组的病死率无显著性的差异.结论:两种血液净化模式均可以使SAP患者的血BUN、Scr明显降低,电解质和酸碱平衡紊乱迅速纠正;CBP时血流动力学较IHD稳定,对全身炎性反应的疗效优于IHD.