高龄脓毒症患者凝血功能动态变化及与预后的关系

摘要

目的:探讨高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势及其与预后的关系.方法:回顾性分析55例高龄脓毒症患者的临床资料,按此次脓毒症终点分为生存组和死亡组,治疗前以序贯器官衰竭估计量表(SOFA)对患者进行评分.分别于治疗前、治疗2、4、6d检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平,并分析各时间点2组凝血参数变化及与预后的相关性.结果:高龄脓毒症患者病死率58.18％.生存组患者治疗后的凝血参数较治疗前均无显著差异(P＞0.05);死亡组患者治疗2、4d时PLT下降,PT、APTT均延长,治疗6d时APTT延长(P＜0.05).2组治疗前各凝血指标无差异(P＞0.05),与生存组对应时间点比较,死亡组患者在治疗2d时PT显著延长,治疗4d时PT、APTT显著延长;治疗6d时PT、APTT、TT显著延长(均P＜0.05).经Logistic回归分析,PT在治疗2 d(OR=3.957,95％ CI:1.006～2.386,P＜0.05)、6d(OR =4.159,95％CI:1.036～6.025,P＜0.05)均是与死亡相关的危险因素.结论:高龄脓毒症患者凝血功能变化趋势与预后有关,PT是死亡的危险因素之一,动态监测对判断预后有重要意义.