腹腔镜根治性肾输尿管全切+区域淋巴结清扫治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效

摘要

目的 探讨腹腔镜根治性肾输尿管全切(LRNU)+腹膜后(盆腔)区域淋巴结清扫(RLND)治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月武汉同济医院收治的满足入选标准的31例上尿路尿路上皮癌患者的临床资料.31例患者中男19例、女12例,年龄41～74岁,平均56.1岁.其中肾盂肿瘤15例、输尿管中上段肿瘤9例、输尿管下段肿瘤7例.所有患者术前均经影像学、细胞学或组织学检查确诊,且影像学检查提示未见腹膜后、盆腔及远处转移.31例患者中18例患者施行LRNU+RLND(LRNU+RLND组),同期其余13例患者单纯施行LRNU(LRNU组).比较两组患者的手术时间、出血量、并发症及肿瘤学预后等指标.结果 两组患者的年龄、性别、BMI、病变部位、临床分期及术后病理分级、分期相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LRNU+RLND组平均手术时间258(185～330)min,LRNU组平均手术时间207(155～285)min;LRNU+RLND组平均出血量93(35～165)ml,LRNU组平均出血量77(20～170)ml,两项指标比较均有统计学差异(P<0.05).围手术期未见继发出血、周围脏器损伤等严重并发症发生.病理分期T2或更高分期的患者行RLND后,其无复发生存时间及总生存时间较单纯行LRNU患者显著延长;无复发生存率:90.9％vs 50.0％;总生存率:90.9％vs 62.5％(P<0.05).结论 腹膜后(盆腔)RLND对上尿路尿路上皮癌患者安全可行,并且显著提高病理分期T2或更高分期患者的肿瘤预后.