67例老年顽固性慢传输型便秘行全结肠旷置术后的疗效观察

摘要

目的 分析67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,探讨该术式的临床疗效.方法 收集2010年6月至2017年7月襄阳市中心医院收治的67例行全结肠旷置术治疗的老年顽固性慢传输型便秘患者的临床资料,分析患者手术相关指标、术后并发症发生情况及手术前后排便情况;对比患者术前、术后6个月、12个月Wexner便秘评分及胃肠生活质量指数评分.结果 所有患者均顺利完成手术,术后均通过电话及门诊随访,随访时间为12(6,29)个月,无一例出现术后严重并发症及死亡.手术时间为43～63 min,平均手术时间为54(52,58)min;术中出血量为22～31 mL,平均术中出血量为29(28,30)mL;术后第一次排便时间为3～9 d,平均术后第一次排便时间为6(5,7)d;住院时间为9～16 d,平均住院时间为12(11,14)d.67例患者中,2例术后出现切口感染;14例出现结肠旷置综合征,其中12例行灌肠、口服肠道益生菌及肠道动力药物后明显好转,仅2例严重病例因反复恶心、腹胀、腹痛等,行回肠末端造口术.患者术前大便干结,排便费力,3～7 d排便1次;患者术后均排便良好,术后1个月排便次数为(4.00±1.00)次/天,术后6个月排便次数为(2.50±0.50)次/天,术后12个月排便次数为(1.20±0.40)次/天.随着随访时间延长,患者排便次数缓慢恢复至1次/天左右.术后6个月及术后12个月Wexner便秘评分均低于术前(均P<0.05);术前胃肠生活质量指数评分低于术后6个月、术后12个月(均P<0.05).结论 全结肠旷置术是治疗老年顽固性慢传输型便秘的一种有效术式,但远期易发生结肠旷置综合征等,需临床随访观察.