新辅助化疗后开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌近期、远期疗效研究

摘要

目的 比较新辅助化疗后开腹与腹腔镜手术治疗直肠癌的近期、远期疗效.方法 选取2005年1月至2012年8月我院收治的186例直肠癌患者作为研究对象,按完全双肓法分为对照组与观察组,均为93例.两组术前均采用新辅助化疗干预,对照组接受开腹手术,观察组则采用腹腔镜手术治疗,比较两组手术情况及治疗效果,两组均为期3年随访调查,评估其远期疗效.结果 观察组患者术中出血量、首次肛门排气时间及住院时间分别为(104.39±38.46) mL、(1.28±0.81)d、(11.94±3.21)d,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组手术时间长于对照组,对照组淋巴结清扫数目为(15.52±4.98)枚,与观察组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后切口感染、肺部感染发生率分别为3.23％、0,均低于对照组,其尿路感染、吻合口漏、出血及尿潴留等并发症发生率稍低于对照组,但对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后3年,观察组生存率为80.65％,低于对照组的92.47％,对比差异有统计学意义(P＜0.05),观察组局部复发率为9.68％,高于对照组的2.15％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论新辅助化疗联合腹腔镜手术可改善直肠癌患者近期疗效,整体效果与开腹手术相当,但开腹手术淋巴结清扫更彻底,患者远期生存率更高.