缺血性脑卒中椎动脉颅外段血流动力学与颅内段狭窄性病变的相关性

摘要

目的 分析缺血性脑卒中患者椎动脉颅外段血流动力学参数与颅内段狭窄性病变的相关性,探讨其临床诊断价值.方法 选取单侧椎动脉颅内段狭窄患者90例,根据头颈部CTA或DSA结果分为轻度狭窄25例、中度狭窄37例及重度狭窄28例.应用彩色多普勒超声检测椎动脉V2段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、时间平均峰值流速(TAPV),计算椎动脉血流量(Q),分析PSV、EDV、RI、Q与椎动脉颅内段狭窄程度的相关性.绘制ROC曲线分析PSV、EDV、RI、Q对椎动脉颅内段狭窄的诊断价值.结果 中、重度狭窄患者PSV、EDV、Q均低于轻度狭窄患者,且重度狭窄患者低于中度狭窄患者(均P<0.05);中、重度狭窄患者RI均高于轻度狭窄患者,且重度狭窄患者高于中度狭窄患者(均P<0.05).相关性分析显示,PSV与轻、中、重度狭窄均呈中度负相关(r=-0.613、-0.607、-0.621,均P<0.05);EDV与轻、中度狭窄均呈中度负相关(r=-0.617、-0.601,均P<0.05),与重度狭窄呈高度负相关(r=-0.828,P=0.001);RI与轻、中、重度狭窄均呈中度正相关(r=0.527、0.604、0.753,均P<0.05);Q与轻、中度狭窄均呈中度负相关(r=-0.609、-0.624,均P<0.05),与重度狭窄呈高度负相关(r=-0.813,P<0.05).ROC曲线分析显示,PSV、EDV、RI、Q联合诊断椎动脉颅内段狭窄的AUC为0.893(95％CI:0.821～0.965),敏感性为92.8％,特异性为96.7％,高于各参数单独应用的诊断效能.结论 缺血性脑卒中患者椎动脉颅外段血流动力学参数与颅内段狭窄均有一定相关,PSV、EDV、RI、Q联合诊断颅内段狭窄性病变具有较高价值.