超声造影与增强MRI对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

摘要

目的 系统评价超声造影与增强MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值.方法 系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、维普、CNKI、CBM及万方数据库,检索时间为建库至2018年3月,纳入以超声造影与增强MRI技术鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究,严格按照纳入、排除标准进行文献筛选、数据提取及方法学质量评价.采用Stata 14.0软件检测异质性,计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积;绘制Deek漏斗图检测发表偏倚性;绘制Fagan图比较验前及验后概率.结果 共纳入14篇文献(1153个乳腺肿块).超声造影与增强MRI诊断乳腺恶性肿块的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95％CI:0.82～0.88)、0.80(95％CI:0.76～0.84)和0.81(95％CI:0.77～0.84)、0.77(95％CI:0.70～0.82);SROC曲线下面积分别为0.90(95％CI:0.87～0.92)、0.86(95％CI:0.82～0.89),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P＞0.05).超声造影和增强MRI验前概率均为48％,验后概率分别为86％和84％.结论 超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断的效能较增强MRI略高,两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义.