脾脏剪切波速预测肝硬化患者食管静脉曲张的可行性研究

摘要

目的 应用声辐射力脉冲成像(ARFI)测量脾脏剪切波(SSW)速度,探讨其能否评价肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的存在及其严重程度.方法 根据胃镜所见将264例肝硬化患者分为无EV组148例、低风险EV组46例,高风险EV组70例,比较各组患者的非侵入性参数包括血小板计数(PC)、脾脏长径(SL)、脾脏指数(SI)、PC/SI、肝功能Child-Pugh分值(CPS)、肝脏剪切波(LSW)及脾脏剪切波(SSW),计算各参数ROC曲线下面积(AUROC值),确立SSW预测低风险EV和高风险EV的最佳cut-off值及诊断EV的敏感性、特异性、准确性.结果 在所有非侵入性参数中,仅SSW在三组间的两两比较中差异均有统计学意义(P＜0.05),且具有预测低风险EV和高风险EV的最大AUROC值.以SSW=3.27 m/s诊断低风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.41％、96.88％、78.03％;以SSW=3.48 m/s诊断高风险EV的敏感性、阴性预测值、准确性分别为97.14％、98.47％、74.62％.结论 SSW是预测肝硬化患者EV的存在和严重性的良好参数,可作为EV初始筛查的非侵入性指标.