实时二维剪切波弹性成像技术无创评价肝纤维化程度及其与病理分期的相关性研究

摘要

目的 探讨实时二维剪切波弹性成像(SWE)技术无创评价慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值及其与病理分期的相关性.方法 选取行经皮肝脏穿刺活检病理组织学检查确诊的慢性乙型肝炎患者213例作为病例组,另选取同期健康体检成人40例作为对照组,两组均应用SWE技术行肝脏弹性检测,获取肝脏弹性值(LSM),并与肝穿刺活检病理结果进行对照分析,探讨LSM与肝纤维化病理分期的相关性.以肝活检病理结果为金标准,绘制LSM预测不同肝纤维化病理分期的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积.结果 病例组S1、S2、S3及S4期患者肝脏LSM与对照组比较,差异均有统计学差异(均P<0.05).病例组患者中,除S0期与S1期、S3期与S4期患者肝脏LSM比较差异无统计学意义,余各分期两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析结果表明,LSM与肝纤维化病理分期呈正相关(r=0.53,P<0.05).各病理分期肝纤维化患者LSM诊断肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.822、0.814、0.843及0.814;≥S1期阈值为9.56 kPa,≥S2期阈值为9.64 kPa,≥S3期阈值为11.64 kPa,S4期阈值为13.43 kPa.结论 SWE技术可以较好地判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,为临床治疗和疗效评定提供重要依据.