体外受精-胚胎移植周期中雌激素水平与妊娠的关系

摘要

目的 探讨控制性促排卵(COH) 周期中雌激素水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 结局的关系以及补充雌激素的必要性.方法 200例因输卵管因素和(或)男方因素不孕行COH的患者,于注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日及ET第5日测定血清雌激素(E2)水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组(<0)和降低组(>0),降低组计算HCG注射后E2下降百分比(E2%),根据E2降低百分比分为6组:1组 E2下降幅度<20%,2组 E2下降幅度为 20%～29%, 3组 E2下降幅度30%～39%, 4组 E2下降幅度40%～49%,5组 E2下降幅度50%～59%,6组E2下降幅度≥60% .结果 COH后共有86例临床妊娠(43%),妊娠组与非妊娠组间比较,患者年龄、hCG日E2水平、获卵数、受精率、ET日E2水平的差异均无统计学意义;E2升高组与降低组临床妊娠率的差异均无统计学意义;不同E2下降幅度的6组间:ET后第5日E2 第1组、第6组分别与其他四组相比,差异均有统计学意义;HCG日E2第6组与其他5组相比,差异均有统计学意义,妊娠率差异无统计学意义.结论 推测在IVF周期中,hCG日至ET第5日E2值迅速下降幅度可预测妊娠结局,雌激素水平迅速下降可能损害子宫内膜的容受性,黄体期适当补充雌激素可能有利于妊娠结局.