pT1胸段食管鳞癌根治术后复发转移的危险因素分析

摘要

目的 分析pT1胸段食管鳞状细胞癌(thoracic esophageal squamous cell carcinoma)患者术后疗效及复发转移的危险因素,探讨pT1食管癌术后的治疗方案.方法 收集131例pT1胸段食管鳞状细胞癌患者的病理和临床资料.采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析.结果 截止2018年1月,共有34例(25.95％)患者死亡,27例死于肿瘤本身,另外有7例死于其他原因.随访期间出现28例(21.4％)局部复发和(或)远处转移,其中局部-区域性复发15例(11.45％),远处转移9例(6.87％),出现局部区域性复发合并远处转移4例(3.05％).全组患者的1、3、5年的总生存时间(OS)率和无进展生存率(PFS)分别为96.9％和90.8％、86.3％和80.2％、71.0％和69.5％.单因素分析显示淋巴结转移、脉管瘤栓、浸润深度和嗜酒史是pT1食管癌根治术后患者出现复发转移的独立危险因素(P<0.05);多因素分析发现脉管瘤栓和嗜酒史是本组pT1食管鳞癌患者术后出现局部复发和(或)远处转移的独立危险因素(P<0.05).Kaplan-Meier法分析提示淋巴结转移、脉管瘤栓、嗜酒史、肿瘤长度>2.0 cm为术后PFS和OS的独立危险因素(P<0.05);多因素COX回归分析提示脉管瘤栓、肿瘤长度>2.0 cm、肿瘤低分化程度、嗜酒史是pT1食管鳞癌术后影响PFS和OS的独立危险因素(P<0.05);肿瘤长度和嗜酒史是pT1N0食管鳞癌术后PFS和OS的独立危险因素.结论 在pT1期胸段食管鳞癌根治术后仍有21.4％患者出现局部复发和(或)远处转移,浸润深度、肿瘤长度、淋巴结转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓及嗜酒史是影响其治疗效果的危险因素.这部分患者术后应该制定更加密集的随访策略,而适当的术后辅助治疗或有助于降低术后复发转移风险及改善预后.