肿瘤部位、体质量指数与结直肠癌病人根治术后预后的相关性分析

摘要

目的探讨肿瘤部位、体质量指数(body mass index,BMI)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)病人根治术后预后的相关性。方法2015年6月~2017年6月我院行根治术治疗CRC病人102例,观察病人5年生存情况,并据此分为死亡组、生存组。比较两组基线资料、肿瘤部位、BMI,单因素及多因素Cox回归分析CRC病人根治术后预后有关影响因素及肿瘤部位、BMI与病人预后的关系。分析肿瘤部位、BMI对病人5年预后的预测效能,并观察不同肿瘤部位、BMI病人5年生存情况。结果本组102例行根治术治疗CRC病人5年死亡32例,归为死亡组,5年生存70例,归为生存组。两组病理分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤部位、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,病理分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤部位、BMI均为CRC病人根治术后预后的影响因素(P<0.05);通过COX回归分析进一步矫正病理分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移等混杂因素的影响后发现,肿瘤部位、BMI仍与病人预后显著相关(P<0.05);绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示,肿瘤部位、BMI联合预测病人5年死亡的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.822,高于单一指标预测,联合预测时敏感度为68.75%、特异度为84.29%;Kaplan-Meier曲线分析显示,肿瘤部位为直肠病人5年生存率高于右半结肠、左半结肠病人(Log-Rankχ2=7.530,P=0.023),肿瘤部位为左半结肠病人5年生存率高于右半结肠(Log-Rankχ2=5.362,P=0.042),低BMI病人5年生存率高于高BMI病人(Log-Rankχ2=24.043,P<0.001)。结论肿瘤部位、BMI与CRC病人根治术后预后密切相关,两者联合预测病人预后效能较高。