术前循环肿瘤细胞和骨髓播散肿瘤细胞与结直肠癌肝转移同期手术治疗病人预后相关性的荟萃分析

摘要

目的:结直肠癌在全球范围内每年新发病例超过100万例，其中大部分的病人死于转移。所以我们还需要进一步加强转移性结直肠癌的诊治水平的提高。我们的荟萃分析的主要目的是评估肝切除术后的结直肠癌肝转移(colorectal livermetastases，CRLM)病人体内的术前循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTCs)和播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells，DTCs)的预后价值。
　　方法:我们系统检索了PubMed，Embase和Cochrane数据库这几个数据库中截止至2015年10月的所有文献。我们选择无病生存期（disease-free survival，DFS）和总生存期(overall survival，OS)的长期结果作为评估CTCs/DTCs的预后意义的观察终点。我们使用森林图来展示合并数据的结果，使用漏斗图来评估是否存在发表偏倚。
　　结果:通过系统检索，七篇文献共计688名可切除的CRLM病人被纳入到我们的荟萃分析中。DFS和OS的合并分析表明了术前CTCs/DTCs阳性预示着CRLM的病人接受手术切除后预后不良(DFS: HR=2.05，95％ CI=1.41-2.98，P＜0.01;OS: HR=2.05，95％ CI=1.13-3.71，P=0.02)，同时我们的敏感性分析也支持这一结果。亚组分析进一步证实了CTCs/DTCs强大的预后价值。特别是术前CTCs/DTCs与接受了肝切除术的CRLM病人的预后不良明显相关(CTCs-DFS:HR=1.93,95％ CI=1.31-2.85;P＜0.01; CTCs-OS: HR=1.37,95％ CI=1.02-1.85;P=0.04; DTCs-DFS: HR=4.16,95％ CI=1.75-9.90;P＜0.01; DTCs-OS: HR=3.13;95％ CI=0.98-10.03;P=0.05)。
　　结论:现有的证据证明术前CTCs/DTCs与接受了肝切除术的CRLM病人的存活率之间呈明显的负相关。因此，检测术前CTCs/DTCs可以被推荐为帮助可手术切除的结直肠癌肝转移病人确定治疗方案的一种有效工具。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 检索策略

2．2 纳入标准

2．3 排除标准

2．4 数据提取

2．5 偏倚风险评估

2．6 统计方法和亚组／敏感性分析

3 结果

3．1 纳入文献的特点和变量

3．2 整体效应(OS，DFS)和敏感性分析

3．3 亚组分析

3．4 质量评估和发表偏倚

4 讨论

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

综述 循环肿瘤细胞在转移性肿瘤的研究现状和进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历