血液透析患者透析相关性低血压的发生情况与认知功能的关系

摘要

[目的]探讨血液透析(HD)患者透析相关性低血压(IDH)的发生率与认知功能的关系.[方法]于本院接受维持性HD(MHD)的终末期肾脏病患者182例,观察其接受MHD 3个月内IDH发生率,分析IDH影响因素.分别采用简易智能精神状态量表(MMSE)、健康调查简表(SF-36)评估比较IDH及非IDH患者MHD 6个月、12个月的认知功能和生活质量,并比较两组患者生存率.[结果]①182例患者中IDH发生率为33.0％(60/182).IDH组患者年龄、超滤率高于非IDH组(P＜0.05),血浆白蛋白、有残余尿量者低于非IDH组(P＜0.05).Logistic分析发现年龄、超滤率、血浆白蛋白是IDH发生的独立影响因素(P＜0.05).②两组基线认知功能及生活质量评分相比较差异无显著性(P＞0.05),治疗6、12个月后IDH组MMSE、SF-36评分均低于非IDH组(P＜0.05).IDH组治疗6、12个月认知功能障碍发生率(13.3％、23.3％)均高于非IDH组(3.3％、8.2％),且差异有显著性(P＜0.05).③Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析显示,IDH组生存时间短于非IDH组(P＜0.05).[结论]IDH在MHD患者中发病率高,高龄、低血浆白蛋白水平及高超滤率是其危险因素,IDH的发生与认知障碍和较差预后密切相关.