MAC技术复合硬膜外阻滞在腹腔镜手术中的临床研究

摘要

[目的]比较全麻和监护麻醉(MAC)技术复合硬膜外阻滞在下腹部腹腔镜手术的临床应用效果.[方法]60例阑尾炎、卵巢囊肿、宫外孕患者,随机分为全麻组(Ⅰ组、n=30)和MAC技术复合硬膜外阻滞组(Ⅱ组,n=30)Ⅰ组麻醉诱导插管为静脉推注芬太尼3～4μg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg,维库溴胺0.1～0.15mg/kg.麻醉维持为静脉输注丙泊酚80～120μg/(kg·min),异氟醚持续吸入,酌情追加芬太尼和维库溴胺.Ⅱ组选用T12-L1或L1～2为穿刺间歇行硬膜外阻滞,麻醉平面控制在T8～L2,局麻药选用1%利多卡因+0.2%地卡因复合液.手术开始前静注芬太尼1 ug/kg,丙泊酚0.5 mg/kg,术中静脉输注丙泊酚50～60μg/(kg·min).记录循环指标(MAP.HR),镇静镇痛总药量、苏醒时间、术后并发症等.[结果]Ⅰ组在诱导插管后,气腹后、拔管后与用药前相比,平均动脉压(MAP)心率(HR)差异显著(P＜0.05),芬太尼、丙泊酚用药总量及苏醒时间组间相比差异显著(P＜0.01).[结论]MAC技术复合硬膜外阻滞用于下腹部腹腔镜手术可减轻应激反应,保持循环稳定,麻醉平稳,可减少麻醉并发症及手术麻醉费用,是一种可行的麻醉方法.