锁骨上臂丛神经阻滞时不同进针方向对起效平面的影响

摘要

[目的]比较在锁骨上臂丛神经阻滞时,不同进针方向对麻醉时效及阻滞范围的影响.[方法]选取ASA Ⅰ～Ⅱ级行上肢手术的病人59例,随机分为A组(n=30),在穿刺后在触及第一肋骨后,针尖往内滑约0.3 cm;B组(n=29)则在穿刺到第一肋骨的时候针尖往外滑约0.3 cm;穿刺成功后,回抽无血无气,以15 ml/min的速度缓慢推入1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液30 ml.分别在局麻药注射后1,5,10,15min,以VAS评分测试轻扎拇指(T)和小指(LT)指腹以及肘关节的尺侧和桡侧平面.[结果]A组病人的桡神经支配区域较早出现阻滞,而在桡神经支配区域,又以指端较早出现阻滞,而B组病人则与A组相反,手臂端较早出现阻滞,随着时间的推移,两组病人所表现出来的阻滞没有统计学上差异.[结论]锁骨上入路臂丛神经阻滞时不同的进针方向,对上肢手术近端和远端的麻醉平面出现的先后顺序有一定的影响.