自体外周血干细胞移植联合ATG体内净化治疗系统性红斑狼疮

摘要

[目的]探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)体内净化治疗系统性红斑狼疮(SLE)的初步疗效.[方法]对5例难治性SLE患者进行APBSCT同时联合使用ATG体内净化去除淋巴细胞.采用环磷酰胺(CTX)4 g/m2化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/(kg穌)动员患者的外周血干细胞,然后予CTX 50 mg/(kg·d)×4 d预处理后回输保存的外周血干细胞,回输前予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d,回输中位单个核细胞(MNC)4.28×108/kg.中位CD34+细胞2.48×106/kg,回输后予ATG(猪)20 mg/(kg·d)×2 d行体内净化.移植后口服泼尼松5～10 mg/d维持治疗.[结果]5例患者移植后造血均恢复顺利,中性粒细胞绝对计数(ANC)于中位时间+9 d>O.5×109/L,血小板于中位时间+10 d>20×109/L.干细胞动员过程中有3例患者出现疾病活动,加用泼尼松后控制.所有患者均于移植后1个月左右皮疹及关节疼痛逐渐消失,SIEDAI降至5分以下,尿蛋白减少或消失.移植后3个月复查自身抗体滴度下降.中位随访至移植后6.5个月,造血功能恢复良好,病情处于持续缓解状态.[结论]APBSCT联合ATG体内净化是治疗难治性SLE的有效方法之一,但要注意在移植过程中有感染和疾病活动的可能,长期疗效有待观察.