表观扩散系数在肺癌脑转移瘤综合治疗早期疗效评价中的应用

摘要

[目的]探讨MRI扩散加权成像(DWI)评价肺癌脑转移瘤放化疗配合中药治疗疗效的早期应用价值.[方法]前瞻性分析2010年10月至2015年8月本院32例经病理或临床及影像学确诊为肺癌脑转移瘤患者的临床资料,分别在放化疗配合中药治疗前1周、治疗后1个周期、治疗后2个周期行MRI及增强扫描,同时行DWI扫描,并测量表观扩散系数(ADC)值,运用受试者工作特征(ROC)曲线评估DWI诊断效能,获得ADC值变化率最佳阈值.[结果]32例患者共计39个肺癌脑转移病灶,在治疗后2个周期后,有效18例(有效组),包括6个PR病灶和12个CR病灶;无效21例(无效组),包括SD病灶14个和PD病灶7个.治疗前及治疗后有效组的ADC值与无效组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个周期、治疗2个周期后,有效组ADC均高于治疗前,差异有统计学意义(t=7.267,P<0.05).治疗1个周期后,两组ΔADC值均有升高,有效组升高(28.12±20.29)%,无效组升高(3.38±10.68)%,有效组ΔADC值显著高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05).对两组患者采用ROC曲线分析ΔADC界点为15.74%,应用ADC值检测肺癌脑转移的敏感性为72.22%,特异性为90.47%,ROC曲线下面积为0.868.[结论]DWI-MRI可作为一种早期、无创、无辐射损伤、可重复操作的检查方法,对脑转移瘤癌肿治疗疗效评估特异性较高,能够通过测量ADC值变化率反映肿瘤治疗后的早期反应.