纤溶凝血功能对重症肺炎预后的预测价值

摘要

目的 探讨纤溶、凝血功能对重症肺炎(severe pneumonia,SP)预后的预测价值.方法 选取安徽医科大学第二附属医院2018年1月至2019年12月收治于重症监护病房的91例重症肺炎患者作为研究对象,其中生存组47例,死亡组44例,检测感染指标(降钙素原、白介素-6、C-反应蛋白)、血常规、纤溶凝血指标(包括血浆凝血酶原时间、凝血酶原活动度、血浆D二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ活性),并进行组间比较.采用ROC曲线获得可能相关的危险因素预测SP预后的曲线下面积.结果 Logsitic回归分析得出年龄、APACHE-Ⅱ评分(急性生理与慢性健康评分)、凝血酶原时间(PT-S)、凝血酶原活动度(PTA)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性是重症肺炎死亡的独立危险因素(P<0.05).其中PTA预测灵敏度、特异度[曲线下面积(AUC)=0.808,灵敏度0.787,特异度0.727]均高于PT-S[曲线下面积(AUC)=0.301,灵敏度0.511,特异度0.182]和AT-Ⅲ[曲线下面积(AUC)=0.629,灵敏度0.660,特异度0.632].结论 纤溶、凝血部分指标,是重症肺炎的独立危险因素,其中PTA对重症肺炎预后预测能力最高.