极低出生体重儿的呼吸管理

摘要

出生前胎儿肺组织的发育可分为4个时期：①假腺期：胎儿5～17周，因此期的肺组织切片与腺体相似而得名。此期支气管分支已形成，通气系统逐渐建立，但气体交换部分尚未建立，故无气体交换功能。②小管期：胚胎17～25周，肺组织、毛细血管和肺的呼吸部分生长为本期的特点。此期支气管树进一步发育完善，肺组织也有了丰富的血液供应，肺的呼吸部分快速发育，肺组织分叶形态逐渐消失，上皮细胞较间质增殖迅速，腺泡上皮已演变为扁平上皮，Ⅱ型上皮细胞已形成，间质中毛细血管逐渐增多，形成原始的气体交换单位，此期已基本具备了呼吸功能。③原始肺泡期：指胎儿24周至新生儿阶段，又称终末囊泡期。此期原始肺泡数目较少，肺泡囊逐渐成熟，间质组织减少，毛细血管增生，肺泡气体交换能力及表面活性物质仍不足，至第34～35周才迅速上升。④肺泡发育期：指胎儿后期到生后8岁。肺泡的发育主要在生后肺泡体积增加，主要由原始肺泡数日增加和每个原始肺泡体积的增大，足月时为小而浅的原始肺泡，直径约150μm，至8岁时肺泡直径约300μm，数量较出生时增加12．5倍。