外科干预在膜周部室间隔缺损介入术后房室传导阻滞的应用研究

摘要

目的 分析外科手术取出封堵器,对于膜周部室间隔缺损(perimenbranous ventricular sep-tal defect,pmVSD)介入治疗后早期发生完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)的作用.方法 收集2006年10月至2016年8月于湖南省儿童医院经导管封堵介入治疗pmVSD术后早期发生CAVB且2周内行封堵器取出术的6例患儿临床资料.外科手术均在体外循环下进行,取出封堵器,补片修补室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD),并矫正并发畸形.结果 6例CAVB患儿中4例行三尖瓣隔瓣辅助切口;1例VSD行带垫间断褥式缝合,5例行连续缝合自体心包补片修补术;2例合并卵圆孔未闭同期修补.6例CAVB患儿行外科手术后窦性心律恢复时间1～41 h,平均25.4 h,2例因早期心动过缓,使用临时心脏起搏器.所有患儿随访1～6年,平均26.3个月,无1例发生死亡,心律及心功能基本正常,室间隔缺损修补处无残余分流,主动脉瓣及三尖瓣无明显反流.结论 pmVSD经导管封堵介入术后发生CAVB的患儿需引起高度重视,及时外科手术治疗,有利于CAVB的恢复.