耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌的临床及分子特点

摘要

目的:探讨耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant hypervirulent K.pneumoniae,CR-hvKP)感染的临床危险因素和分子流行病学特点,为CR-hvKP菌株的临床预防和治疗提供理论指导。方法:收集徐州医科大学附属医院2017年1月1日至2019年5月31日临床首次分离的CRhvKP菌株,统计相关临床信息,通过质谱进行菌种鉴定,采用VITEK2 Compact全自动细菌分析仪进行药物敏感试验,多位点序列分析(MLST)进行同源分型,PCR法检测常见的碳青霉烯耐药基因(KPC、SME、GES、VIM、IMP、OXA-48)、血清荚膜基因(K1、K2、K5、K20、K54)和毒力基因(rmpA、magA、aerobactin、Iron)。结果:共收集26株耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌,患者多患有基础疾病(高血压、糖尿病等慢性疾病),近期接受过有创性操作或治疗,使用过多种高等级抗菌药物。拉丝实验均为阳性,MLST分型以ST11(73.1%)为主,碳青霉烯基因以KPC-2为主(96.2%),血清荚膜分型以K1和K2为主,主要携带rmpA和aerobactin毒力基因。结论:CR-hvKP同时具有高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)高耐药性、高侵袭性和高传播性的特点,这种细菌感染病情较重,治疗困难,极易造成医院内感染,应及早预防,合理使用抗生素,遵守无菌原则,及时隔离患者,以阻断CR-hvKP在医院内的暴发流行。