原发性皮肤黏液癌3例临床病理观察及文献复习

摘要

目的：探讨原发性皮肤黏液癌的临床病理学特点及预后。方法：通过临床资料总结、病理形态学观察、免疫表型分析，并复习文献资料。结果：皮肤原发性黏液癌直径0.3~15 cm不等，生长缓慢，病程常为数月至数十年。组织学上，表皮完整，肿瘤主要位于真皮层，并常累及皮下脂肪组织，大量黏液形成黏液湖，纤细的纤维将黏液湖分隔成多房性、蜂窝状。黏液湖中可见散在岛状、簇状、小腺样肿瘤上皮团。肿瘤细胞小，呈立方形，胞浆丰富，细胞核小，未见核分裂。免疫组化：癌细胞例1：CEA、EMA、ER、PR、P53、CK7、GCDFP-15（＋），TTF-1、S-100、CK20（-）。例2：CEA、EMA、P53、CK7、GCDFP-15（＋），ER、PR、TTF-1、S-100、CK20（-），Ki-67低表达（1%~3%）。例3：CEA、EMA、CK7、GCDFP-15（＋），P53、ER、PR、TTF-1、S-100、CK20（-）， Ki67（＋＜10%）。结论：原发于皮肤的黏液癌少见，好发于老年男性的头面部，组织学上与转移性黏液癌鉴别困难，须结合临床及免疫组化标记排除转移癌后方可诊断。免疫组织化学多表达CK7、GCDFP-15、EMA、CEA，Ki67阳性率低＜10%。治疗主要采用手术局部扩大切除肿瘤，预后较好。