应用头颅-骨盆环牵引辅助后路截骨治疗重度脊柱侧后凸畸形的临床效果

摘要

目的 探讨应用头颅-骨盆环牵引辅助后路截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸畸形的临床效果.方法 回顾分析2014年3月至2018年3月贵州省骨科医院脊柱外科收治的重度脊柱侧后凸畸形患者32例的临床资料.其中男14例,女18例,年龄(17.5±4.8)(14～23)岁.均行Halo骨盆牵引后后路截骨矫形手术治疗.牵引力取患者可承受的极限,牵引时间为(3.2±0.6)(3～4)周,后行后路截骨内固定融合术.对患者治疗前左右侧屈位、牵引后和术后的侧后凸矫正率进行比较.采用SPSS 24.0软件对数据进行统计学处理.结果 32例患者均顺利完成手术.行经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)或邻椎截骨12例、Smith-Petersen截骨(Smith-Petersen osteotomy,SPO)或Ponte截骨20例.未见脊髓与神经损伤并发症发生.治疗前脊柱冠状面Cobb角为(136.8±38.0)°(96° ～172°),矢状面Cobb角为(90.4±24.0)°(45° ～125°).患者平卧左右侧屈位侧凸矫正率为(8.9±3.2)％,Halo骨盆牵引后侧凸矫正率为(37.6±4.3)％,后路截骨矫形术后侧凸矫正率为(68.7±4.8)％;牵引后矢状面侧凸矫正率为(30.7±5.6)％,后路矫形术后矢状面侧凸矫正率(60.6±4.3)％;各时间点差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 应用Halo头颅-骨盆牵引辅助后路截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸畸形患者,可预测矫形效果,简化手术,降低操作难度,提高畸形矫正率,安全有效.