前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁

摘要

目的 探讨前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效.方法 手术治疗17例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者,9例行前路切开(复位)内固定融合术,8例行前-后联合入路切开(复位)内固定融合术.记录手术时间和术中出血量,观察并发症情况.采用VAS评分评估疼痛改善情况,采用ASIA脊髓损伤分级评估神经功能恢复情况.X线检查评价椎体复位、关节突解锁及颈椎曲度改善情况.结果 患者均获得随访,时间12～47(21.6±8.6)个月.前路术式的手术时间为90～110(98.1±6.9)min,术中出血量为90～120(109.7±14.7)ml;前-后联合入路术式的手术时间为180～240(212.4±16.7)min,术中出血量为380～580(443.3±70.4)ml.VAS评分:术后3个月较术前明显下降(P0.05).末次随访时,患者脊髓神经功能ASIA评分均较术前显著改善;椎体滑脱及关节突交锁均得到满意复位.除1例脑脊液漏、5例吞咽不适及1例C5神经根麻痹外,无其他并发症发生.结论 前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节交锁的临床效果满意.